“尴尬”的种植牙: 想牙美?还得找雅美!





杨斌医师


在伊利诺伊大学芝加哥分校牙学院种植中心工作的杨斌教授,多年担任口腔种植课的带头人(Implant course Director), 近期有接收一些复杂的种植转
诊病例:

这些种植体在种植之前,没有一个纵览全局的完整计划(种植位置、骨量、软组织量,以及牙齿相对关系的合理评估),导致种植体虽然种植成功
且成活,但是由于间隙不合理、位置不合理、角度不合理、修复时机选择不当等问题,导致修复时牙冠无法种在适当的位置上,这样以后远期可能会导致一些复杂的牙冠崩瓷,塞牙等情况。

1,修复间隙不合理


该病例种植体距离前牙太近,缺少修复间隙,导致种植后无法修复缺失牙。

2,位置不合理

该患者常年骨吸收在颊侧,颊侧骨量不够,舌侧骨头较丰厚,该种植体位置过于偏向舌侧,修复体的位置只能靠近舌侧,从而导致牙弓和上颌牙的对合问题,影响病人咀嚼面积以及日常舒适程度。

3,缺少全局规划与计划


患者先天缺失牙齿,在别的牙医处放入两颗小种植钉,过于拥挤。一般来说,患者原有牙齿之间间距7mm左右放入一颗种植钉,14mm左右可放入两颗,该患者间距为10mm,这时则需要先由修复医师综合检查提供合理的治疗计划和长期的治疗目标,与正畸医师合作,减少或拉大自然牙之间的间距以得到合理的种植和修复间隙。

4,种植以外的修复选择


患者自然牙之间间距过小,骨量不够,放置种植体可能效果不好。杨医生经过分析,认为可以给患者做粘接桥,既经济实惠,又美观,也可省去手术。治疗后效果如下图:



5,复杂患者的全局规划


患者由别的医师转诊给杨医生,短时间内三次咬断种植体,通过诊断模型部及口腔结构,如下图,发现患者咬肌强壮,有紧咬牙面容,患者应该定制夜间咬合垫以防止夜间对牙齿产生的损耗。并且由于患者咬合的问题,种植体位置选择不理想,导致一再咬断,患者遭受的痛苦加倍。



在前文中我们讨论了一些患者病例,可以看出一名专业的修复医师所需要的能力与所处理的病例的复杂程度远不是普通牙医所能达到的。在治疗最初,就要
由口腔修复医师掌控全局,在其他专业医师的通力协作下,给患者带来健康长久的美丽。

杨斌教授总结多年的临床实践和教学经验,对于做种植牙有几点建议:

1.首先,应有完整的种植前的治疗计划。

a.拔牙前种植计划,拔牙前记录。

b. 种植时机: 全身疾病的治疗和控制:高血压,糖尿病,抽烟.. 口内龋病,牙周病及其它疾病的治疗和控制。

c. 种植区域的准备: 如果植牙区的骨量不足,植骨,上颌窦提升。如果种植前要正畸治疗,要修复医生先评估,并提出未来修复计划,再根据修复目
标来指导正畸治疗。这需要多专业医生的及时沟通和共同合作,以达到最佳治疗效果。

2. 种植前口腔修复医生会根据未来修复体来设计种植导板,以确保种植体的位置和角度。

3. 种植手术:可拔牙后即刻种植;如果有感染,拔牙后三个月再种植。

4. 种植修复:在充分准备后,修复体的长期治疗效果才得以保证。

5. 种植修复的维护:佩戴夜合垫,定期6个月随防,定期洗牙及口腔卫生维护。全身系统疾病如糖尿病等需要加以控制,并避免抽烟。

 

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李青山医师

李青山医生,德国牙医博士,德国/美国口腔正畸专业医师。李青山医师拥有德国基尔大学(University of Kiel)牙医博士学位,持基尔大学牙齿矫正资质认证,美国罗切斯特大学(University of Rochester)牙齿矫正资质认证。

李医生在中国、德国、美国从事牙医近30年,曾在德国基尔大学从事牙医领域的博士后研究,在国际权威期刊上发表过牙医论文,并应邀在众多国际牙医界专业研讨会上演讲。目前,李青山博士还在伊州大学芝加哥分校(UIC)从事牙齿矫正等口腔医学方面的教学与研究。

丰富的履历让李青山博士时刻掌握着世界最前沿的牙医科研与牙病诊治科技,并运用到从医实践,找对牙病与牙齿问题的根源,并且根据每个人的不同情况提出最适合的诊治方案。李医生是一位不轻易赞同拔牙的医生,除非他认为绝对有拔牙的必要性,这对于儿童青少年而言尤其重要。

李医生喜欢旅行,爱好摄影,他对生活与职业充满热情,更少的疼痛,更少的烦劳,更多的自信与笑容,是他的座右铭。


杨斌医师

杨斌医生,德国牙医博士,拥有美国口腔修复专业医师执照(Certificate in Prosthodontics),材料与工程学博士学位,牙医博士学位。

过去二十多年来,杨斌博士一直致力于牙齿的修复与牙病诊治。杨医生有12年的牙医教学经历,从事牙病、牙齿护理领域的研究长达15年,在牙齿黏合、瓷贴面修复、牙齿矿物质修复、生物活性材料、植牙等方面有着深入的理解。

长期遭受牙病困扰的客人,尽管多次到牙医诊所医治,但牙病困扰却一直存在。很多杨斌医生的客人都有类似的抱怨,但是他们最后都在杨医生这里得到有效的根治,恢复了自信与灿烂的笑容。

凭借专业的知识技能,还有丰富的诊治经验,杨斌医生为顾客提供全面的口腔健康检查,专业的牙齿保健风险评估,能精准找到牙病根源之所在,并提供可负担的、最有效的解决方案。


维妮威尔逊医师

维妮威尔逊(Dr. Winnie Wilson),伊州大学芝加哥分校(UIC)牙医博士学位,她是一位充满爱心的牙医。在来到美国之前,维妮威尔逊曾在印度偏远贫困地区从事义诊工作,并致力于牙科医学研究,对牙医与诊治有着全面而深入的理解,尤其擅长于儿童、青少年牙医服务。



雅美牙医诊所拥有窗明几净、高端典雅的就医环境,牙医界的领先设备,包括Kavo OP立体成像仪、ITero数码扫描仪,为牙齿矫正与牙病诊治提供最先进的科技支持。

 

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